Акне

Откуда берутся высыпания

Акне называют хроническим воспалительным заболеванием сально-волосяного аппарата. Высыпание появляется, когда сходятся четыре процесса:

• сальная железа вырабатывает больше кожного сала, чем нужно коже. Чаще всего так она реагирует на андрогены;
• клетки в устье фолликула ороговевают быстрее и закупоривают его. Так образуется комедон;
• в закрытом фолликуле размножаются бактерии Cutibacterium acnes;
• иммунная система отвечает на них воспалением, и комедон превращается в красный бугорок или гнойничок.

Отсюда главное правило лечения: оно должно действовать на все четыре звена, а не только подсушивать отдельные прыщи.

Как выглядит акне и насколько оно тяжёлое

Врач смотрит, какие элементы преобладают на коже:

• комедоны: открытые (чёрные точки) и закрытые (белые бугорки под кожей);
• папулы и пустулы: красные воспалённые бугорки и гнойнички;
• узлы и кисты: плотные болезненные элементы в глубине кожи. После них чаще всего остаются рубцы.

При лёгкой форме на коже в основном комедоны и немного воспалённых элементов. При средней воспалений становится много, высыпания захватывают лицо, спину или грудь. Тяжёлой формой считают акне с узлами, кистами и рубцами. От степени зависит, справятся ли наружные средства или понадобится системная терапия.

Что усиливает высыпания

• гормональные колебания: подростковый возраст, вторая фаза цикла, отмена гормональных контрацептивов, синдром поликистозных яичников;
• наследственность: если акне было у родителей, риск выше;
• комедогенная косметика, плотные тональные средства, масла для лица;
• некоторые лекарства, например кортикостероиды;
• трение и давление: шлем, ремешки, привычка подпирать лицо рукой;
• у части пациентов питание с большим количеством сладкого и молочных продуктов.

Если вы выдавливаете элементы, воспаление уходит глубже. Именно после этого появляются застойные пятна и рубцы.

Как лечат акне

Основу лечения назначает врач-дерматолог по клиническим рекомендациям. При лёгкой и средней форме это наружные средства: ретиноиды, азелаиновая кислота, бензоилпероксид, иногда местные антибиотики. При тяжёлой форме врач может назначить системную терапию. Результат таблеток и кремов вы увидите не раньше чем через 8–12 недель, поэтому схему не меняют через неделю.

Процедуры в клинике работают вместе с назначенным лечением:

• чистка и химические пилинги освобождают поры от комедонов, выравнивают рельеф и снижают жирность кожи;
• фототерапия BBL действует на воспаление и красноту, а также убирает застойные пятна после высыпаний;
• фотодинамическая терапия HELEO4 сочетает гель-фотосенсибилизатор и свет и подходит для воспалительных форм;
• лазерные методики (Deka Luxea, Bison, PicoSure) применяют на стадии постакне: они выравнивают рубцы и следы пигментации.

Курс, порядок и интервалы между процедурами врач подбирает после осмотра. Пока вы принимаете системные ретиноиды, пилинги и лазер обычно откладывают.

Уход дома

• умывайтесь мягким средством утром и вечером, без спиртовых лосьонов и скрабов;
• выбирайте косметику с пометкой «некомедогенно»;
• каждый день наносите солнцезащитный крем: ретиноиды и процедуры делают кожу чувствительнее к солнцу;
• не выдавливайте элементы и не прижигайте их спиртом или зубной пастой;
• не начинайте курс антибиотиков без назначения врача.

Когда пора к врачу

• появились плотные болезненные узлы или кисты;
• после высыпаний остаются пятна и рубцы;
• акне впервые появилось после 25 лет;
• высыпаниям сопутствуют нарушения цикла, выпадение волос или рост волос на лице. В этом случае врач направит на гормональное обследование;
• за три месяца домашний уход не дал результата.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.